Pytanie nadesłane do redakcji
Choruję od kilku lat na cukrzycę typu 2, jestem leczona wPoradni diabetologicznej zdobrym skutkiem. Jednak niepokoi mnie fakt, że cukier mierzony wporze tuż przed zaśnięciem jest wprawidłowych stężeniach, np. 100 mg/100 ml, natomiast pomiar cukru rano po wzbudzeniu ina czczo zwykle wynosi 130 mg/100ml (a więc za dużo). Nie mogę sobie tego faktu wytłumaczyć, bo przecież wnocy nic nie jadłam. Jak przeciwdziałać takiemu niekorzystnemu zjawisku? Zadawałam pytanie diabetologom kilkakrotnie, ale nie uzyskałam zadowalającej odpowiedzi. Zwyrazami szacunku. Teresa
Odpowiedziała
dr n. med. Elżbieta Orłowska-Kunikowska
Klinika Nadciśnienia Tętniczego iDiabetologii
Gdański Uniwersytet Medyczny
Droga Pani Tereso,
zwiększenie stężenia cukru rano na czczo wynika ze zwiększonej jego produkcji wnocy wwątrobie uchorych na cukrzycę typu 2, wwyniku tzw. insulinoop*rności.
Mechanizm jest dość skomplikowany: glukoza jest produkowana np. zaminokwasów, czyli produktów trawienia białka lub innych składników. Insulina zmniejsza wytwarzanie glukozy wwątrobie poprzez zahamowanie tego procesu, tj. glukoneogenezy. Jedną zprzyczyn odpowiedzialnych za zwiększenie stężenia cukru uchorych na cukrzycę typu 2jest op*rność na insulinę. To zjawisko dotyczy tych narządów, wktórych insulina działa poprzez swoje receptory, awięc także wątroby. Skoro wątroba jest op*rna na działanie insuliny, hamowanie glukoneogenezy, czyli produkcji glukozy jest nieskuteczne istąd zwiększone stężenie cukru rano.
Aby skutecznie obniżyć stężenie cukru rano na czczo (docelowy poziom wynosi poniżej 110 mg%) należy nie jeść późno kolacji, ograniczyć zawartość węglowodanów wposiłku wieczornym inie spożywać na noc żadnych owoców.
Nie wspomina Pani nic oleczeniu. Lekiem, który zmniejsza op*rność na insulinę jest metformina ina pewno ją Pani przyjmuje, być może natomiast, wzbyt małej dawce. Dawka terapeutyczna wynosi 2g/dobę zwykle podajemy 2razy po 1gramie, uosób otyłych dopuszcza się dawki większe do 3g/dobę.
